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不是老番顛-失智症精神行為症狀

                                                                           文-臺中榮總高齡醫學中心  洪千岱個案管理師 

「我爸最近喜怒無常,老是懷疑我們偷他的東西,明明就是自己亂放找不到,還常跟街坊鄰居說我們打算謀財害命搶他的退休金,鬧的家裡雞犬不寧…」

您家的長輩最近出現上述這樣的狀況嗎?如果是的話,他們可能不僅只是單純的老化,而是罹患了一種疾病— 失智症。

失智症患者除了認知功能及日常生活功能受到影響外,其中最讓照顧者感到困擾的,就是失智症患者常出現的精神行為症狀(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 簡稱BPSD)。BPSD並非單一的診斷名稱,而是發生在失智症患者的非認知功能障礙之組合。它可能在失智症病症中任何時期出現。BPSD除了會造成照護者精神及心理的極大負擔外,也易因照護困難、增加照護費用、嚴重影響生活品質,進而引發提早將失智患者送入安養院或是虐待老人的事件。

BPSD常見種類

  •   憂鬱:

    發生率約五成,情緒低落、社交退縮、對原有嗜好失去興趣都是常見的症狀。

  • 焦慮與恐懼:

多半在初期出現,患者對未來健康、財物產生莫名焦慮;恐懼獨處、害怕黑暗場所等。

  • 精神症狀:
    • 妄想:包括被偷妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被遺棄妄想等等。最常出現的妄想,是懷疑照顧者偷他的錢財或家中遭小偷,事實是因為患者東西亂放找不到導致。有的患者則會懷疑配偶出軌或覺得有人想要迫害他。
    • 幻覺:包括視幻覺和聽幻覺。雖為假象,患者卻有真實發生的感受。患者會以為看到熟人、逝去親人、神靈等,或是以為聽到他們的聲音。
    • 誤認:包括誤認住的房子不是自己的家、誤認不存在的人在房子裏、誤認把電視上的事件當成真實等,常造成共同居住者或照顧者精神壓力來源。
  • 干擾行為:
    • 攻擊行為:隨著病情變化,患者容易產生負面情緒;再加上無法判斷對錯,易誤解他人,造成言語暴力及攻擊行為。
    • 睡眠障礙:因腦部功能退化,影響日夜節律。患者日夜顛倒,常出現白天打盹;晚上精神亢奮、四處遊走。
    • 日落症候群:患者早上頭腦清醒、情緒平穩;到了傍晚則出現情緒混亂、躁動不安。
    • 迷路:患者退化到對家中地址、電話號碼甚至尋求他人協助能力皆已喪失,發生外出卻不知如何返家之情形。
    • 重覆現象:有重覆行為及言語,從好幾天問相同的問題,到一分鐘之內反覆詢問。重覆行為包括重覆買相同東西、重覆翻箱倒櫃等。
    • 漫遊:因方向感及定向感喪失,患者容易在家裡及鄰近地區四處遊走。
    • 貪食行為:患者忘記自己吃過東西,不停向照顧者要食物。
    • 病態收集:收集項目包括吃剩的食物、垃圾、包裝紙或廣告紙、用過的衛生紙等,常造成家裡凌亂不堪。
    • 不適當性行為:包括公共場所裸露、不適當觸摸他人身體、性慾旺盛等。有的患者會有騷擾照護者的行為。
    • 不潔行為:患者忘記身體要上廁所的訊號、廁所位置、或不知如何表達如廁意願,因而失禁或隨地便溺。

 

如果您身邊有長輩類似上述情形,建議盡速就醫。BPSD雖然是罹患失智症患者及其家屬無法避免的棘手問題,但透過正確良好的對應方式,可以讓BPSD影響生活品質的情況降到最低。及早安排後續的臨床處置及療護,讓失智症患者及家屬生活得更有尊嚴和品質。